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隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)學(xué)科的不斷發(fā)展, 醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀器已成為醫(yī)用電子儀器不可缺少的一大類儀器, 在醫(yī)院中起著越來越重要的作用。監(jiān)護(hù)儀器的使用, 不僅減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動, 提高了護(hù)理工作的效率, 更重要的是使醫(yī)生能隨時了解病情,當(dāng)出現(xiàn)危急情況時可及時進(jìn)行處理,提高了護(hù)理質(zhì)量。在監(jiān)護(hù)的生理參數(shù)中,除了心電、血壓等之外,人體血液中的氧濃度即血氧飽和度的測定在臨床上也有十分重要的意義。在外科手術(shù)或危重病人的監(jiān)護(hù)中, 避免病人缺氧, 及時了解血液中氧含量是十分必要的。

O2 運輸中, O2 主要與血紅蛋白結(jié)合的形式存在于紅細(xì)胞中,物理溶解的量極微,每100ml 血中,血紅蛋白結(jié)合氧的最大量稱氧容量OCP , 血紅白實際結(jié)合的氧量稱氧含量OCN , 血氧飽和度就是兩者之比,即 。一般情況下SPO2的范圍是92 %～98 %。血氧飽和度在體測量的基本原理采用光電法。動脈血管通常不斷地搏動,在收縮與舒張期間,隨著血流量的增減, 不同程度的吸收光線, 收縮與舒張階段的吸光比率就被換算成了血氧飽和度測量值, 血氧飽和度測量的電子原理。

不管哪種血氧探頭, 它的傳感器都由兩只發(fā)光管和一只光電管組成。其中一只發(fā)光管發(fā)出波長為660nm 的可見紅光,另一只發(fā)光管發(fā)出波長為920～950nm 之間的不可見紅外光, 各類探頭元器件上的差異不是很大, 只是接法上略有不同。它的內(nèi)部結(jié)構(gòu)一般可分為3 種類型, 筆者用自己的語言將其分為交流型、共陽型、共陰型,結(jié)構(gòu)示意分別為圖2、圖3、圖4。極性接法不同,發(fā)的光類不同,信號接收及輸出就不同。現(xiàn)用血氧探頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)大致如此, 有一部分在接頭處裝置有不同阻值的電阻,作為探頭接與未接的檢測。

一類是探頭本身故障，另一類是探頭外部因素引起。

探頭本身的故障主要集中在電纜線斷路, 發(fā)光管、光電管燒毀, 或發(fā)射接收效率下降等。一般情況下可通過靜態(tài)測量判別其好壞, 然后針對故障點具體排除。探頭外部因素導(dǎo)致的故障主要集中在噪聲干擾, 病人抖動或指頭角質(zhì)化嚴(yán)重, 探頭發(fā)射,接收部分不潔以及漏光等。此類故障只要找到干擾源,把探頭清潔干凈,加固連接口,正確使用即可現(xiàn)場排除?，F(xiàn)時的監(jiān)護(hù)儀器一般都帶報警功能, 報警時的故障代碼或提示是找到故障原因的捷徑之一。

邁瑞509 儀無SPO2 值,探頭觀測無紅光發(fā)射。

探頭無紅光發(fā)射, 估計探頭不良。更換備用探頭SPO2 值恢復(fù)正常,確定探頭故障。在接口處測得發(fā)光管紅光發(fā)射部不通,拆開指套,剝?nèi)ス潭òl(fā)射座套的硅膠,用表在發(fā)光管根部測量,靜態(tài)值正常。估計前端斷線。用手術(shù)刀小心切開指套口接線處,發(fā)現(xiàn)一電纜線斷路,焊接電纜,將座套涂上硅膠裝回原位。上機(jī)檢測,探頭正常工作。此探頭為共陽型探頭。類似于這樣的探頭使用很少, 邁瑞507 儀和天津迪拓D T2100 監(jiān)護(hù)儀使用該類型的探頭。

Dat e x - Tuff a st 血氧飽和度儀無SPO2 值, 有紅光發(fā)射。

經(jīng)測量發(fā)現(xiàn)光電管對光極不敏感, 估計光電管老化或電纜線斷路,打開指套,拆下接收座套,在光電管根部測量現(xiàn)象依舊。用手術(shù)刀小心將被封裝在座套上的光電管剝離, 將另一同類報廢儀上探頭的光電管焊上, 用704 硅膠封裝, 注意不要將光電管接收面弄反。完畢后上機(jī)檢測, SPO2 值恢復(fù)正常。該探頭屬共陰型探頭。類似于這樣的探頭較少,筆者只發(fā)現(xiàn)這一種。

惠普HP1205A 儀SPO2 值顯示值偏低。

更換備用探頭SPO2 值正常, 確定探頭不良。經(jīng)測量, 探頭各部分靜態(tài)值正常。懷疑發(fā)光管或光電管效率下降。但又發(fā)現(xiàn)該探頭指套有破孔。用手擋住破孔SPO2 值恢復(fù)正常。估計探頭有漏光,因為該探頭指套用軟硅膠材料制成,長時間使用容易破損, 找一軟硅膠材料用硅膠補(bǔ)好破孔處, 探頭正常使用,至今使用良好。該探頭屬交流型探頭。類似于這樣的探頭使用最為廣泛, 例如GE DASH - 3000 監(jiān)護(hù)儀、美國米蘭3500 監(jiān)護(hù)儀、Dat e x 麻醉監(jiān)護(hù)儀、美國KIN G PACE N P - 900F 心電監(jiān)護(hù)儀都使用該類接法的血氧探頭。